|
Tên:
............................................................
Ðịa Chỉ: ......................................................
.....................................................
( ) Ðộc giả mới
( ) Ðộc giả gia hạn
( ) Ðổi địa chỉ
Từ số: ...........Tháng ................ Năm
............. đến số: ..................
Tôi gởi theo số tiền là: ..................... (
) Check # .................. ( ) Cash
(Chi phiếu xin viết: Cơ Sở Dân
Chúa)
Nếu đổi địa chỉ, xin điều vào dưới đây:
Ðia chỉ cũ:
....................................................
.....................................................
Ðịa chỉ mới:
..................................................
.................................................
|